冠心病支架治療，它被很多人等同于送自己上斷頭臺(tái)。病人常常在門診時(shí)面帶難色：醫(yī)生，我這種情況要做支架嗎?聽說做了支架還要吃一輩子藥啊?可是新聞里都報(bào)道了，支架就是騙人的。這些跡象都說明一個(gè)問題：普通大眾對(duì)支架缺乏足夠了解。

支架在國(guó)外是禁用的技術(shù)嗎?

有人說，心臟支架在醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域就像過氣的明星，曾經(jīng)紅極一時(shí)，但現(xiàn)在國(guó)外禁止使用了。還有一些誤導(dǎo)大眾的數(shù)據(jù)在網(wǎng)上廣泛流傳，如1977年，德國(guó)專家做了第一例心臟支架手術(shù);美國(guó)每年就有100多萬例心臟支架手術(shù);急性心?；颊卟谎b支架，死亡率是15%左右。

針對(duì)以上幾個(gè)問題我解釋一下：第一，心臟支架發(fā)明至今不到40年;第二，根據(jù)中國(guó)2012年的數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)當(dāng)時(shí)的心臟支架手術(shù)量為40萬例;第三，安裝了心臟支架可將急性心梗死亡率降低至3%-6%。

另外，根據(jù)2013年中國(guó)新聞網(wǎng)的報(bào)道稱，67歲的美國(guó)前總統(tǒng)小布什在德克薩斯州達(dá)拉斯醫(yī)院接受心臟動(dòng)脈支架手術(shù)后，順利出院回家，康復(fù)良好。當(dāng)時(shí)作為健身愛好者的小布什傳出接受心血管手術(shù)讓很多人吃驚，但這不是這里要深究的內(nèi)容。那么問題來了，美國(guó)前總統(tǒng)都用心臟支架來治療自己的心臟，它在國(guó)外會(huì)是禁用的技術(shù)嗎?

為什么心臟支架被說成暴利行業(yè)?

還有一個(gè)談到心臟支架就不可避免的問題：暴利。大多數(shù)人認(rèn)為，支架成本價(jià)就幾百塊，給患者要幾萬元，真是一個(gè)暴利行業(yè)。但心臟支架就是個(gè)小架子嗎?下面給大家算一算支架的成本構(gòu)成：

成本一：

心臟不停的收縮舒張，血管也隨著不停的跳動(dòng)，這就要求放入血管的支架既要有一定的硬度，能夠把血管撐開，又要有一定的韌性，能夠抵抗冠脈的收縮，所以支架的材料是高成本、高技術(shù)的金屬合金。

成本二：

解決支架植入后的再狹窄和血栓形成的問題，新一代支架大多帶有藥物涂層或聚合物，能將藥物均勻的涂在支架上并且緩慢釋放長(zhǎng)達(dá)數(shù)月之久，這種技術(shù)同時(shí)增加了成本。國(guó)內(nèi)使用的藥物洗脫支架的歷史已有10年。目前還有一種可降解的生物支架，植入2年后就能自己消失，這一研究成果將在一兩年內(nèi)大面積投入市場(chǎng)。

成本三：

醫(yī)療器械和藥品的成本，并不局限于所謂的成本價(jià)，還包括生產(chǎn)之前的數(shù)十年研發(fā)以及大規(guī)模臨床實(shí)驗(yàn)合格后，獲得批準(zhǔn)上市這個(gè)階段的費(fèi)用，而這些費(fèi)用是非常高的。最后還要加上醫(yī)生的技術(shù)、醫(yī)院的設(shè)備費(fèi)用等等。

支架存不存在濫用的問題?

百度貼吧有這樣一個(gè)例子，網(wǎng)友的父親誘發(fā)心絞痛，CT顯示一處狹窄度40%，兩處20%，40%的地方處于遠(yuǎn)端。醫(yī)生看了后，通知他做支架手術(shù)。這位網(wǎng)友隨后咨詢了其他醫(yī)院，結(jié)果醫(yī)生說不需要放支架。他到底應(yīng)該聽誰的?

通常，冠狀動(dòng)脈狹窄超過30-70%為中度狹窄，需要結(jié)合檢查再?zèng)Q定介入治療還是藥物治療;而狹窄程度超過70%為重度狹窄，藥物治療效果差，推薦做介入治療。

我們知道，但凡有人的地方，就會(huì)有好人和壞人。同樣，任何行業(yè)都有只為追求利益而不顧良心和規(guī)則的惡人。這種情況，在其他國(guó)家也會(huì)存在，例如美國(guó)，2010年就有近一半的病人被過度地植入了支架。好在目前國(guó)內(nèi)也出臺(tái)了《冠心病介入診療準(zhǔn)入制度》，規(guī)定醫(yī)院完成手術(shù)后10個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)上級(jí)相關(guān)部門，心臟支架手術(shù)推行條形碼制度等等，努力為患者營(yíng)造一個(gè)更和諧的醫(yī)療環(huán)境。

病人關(guān)心的支架術(shù)后疑難問題

隨著心臟支架手術(shù)在我國(guó)的普及，急性心肌梗死患者的死亡率已經(jīng)從原來的20%—30%降低至目前的7%以下，不少冠心病人因?yàn)檫x擇這項(xiàng)治療技術(shù)而獲益。下面回答幾個(gè)病人比較關(guān)心的術(shù)后問題：

心臟支架會(huì)脫落嗎?

支架在置入過程中有脫落的危險(xiǎn)，主要是由于血管彎曲、鈣化嚴(yán)重。在支架成功放入體內(nèi)后，不會(huì)再發(fā)生脫落現(xiàn)象，即使參加活動(dòng)、或行心外按壓、電擊除顫也不會(huì)導(dǎo)致其脫落。

放了支架，人體會(huì)有感覺或排斥嗎?

支架放到動(dòng)脈里，通常不會(huì)有感覺。此外，目前還沒發(fā)現(xiàn)支架與人體存在明顯的排斥反應(yīng)。

放了支架，心臟還會(huì)疼嗎?

有可能，已接受治療的區(qū)域或者在動(dòng)脈的其他地方都有可能出現(xiàn)新的堵塞。因此，術(shù)后一年之內(nèi)，無論有無癥狀都應(yīng)再?gòu)?fù)查冠狀動(dòng)脈造影，以便早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理狹窄部位。

說了這么多，支架治療仍然是一個(gè)有爭(zhēng)議的話題。支架本身對(duì)人體有益，但過度使用，它就是一把雙刃劍。加上國(guó)內(nèi)的醫(yī)患矛盾關(guān)系比較突出，醫(yī)生和患者之間缺乏足夠的信任，治療過程中產(chǎn)生了許多不必要的麻煩。建議患者平時(shí)就多了解相關(guān)知識(shí)，在面對(duì)支架這個(gè)問題時(shí)就能更游刃有余。